糖心理根据张海音老师访谈整理

近些年，媒体报道了许多名人得抑郁症，引发了社会的广大关注，也引发了公众疑问，每个人多少都会有抑郁情绪的体验，是不是抑郁症呢？其实，抑郁症不仅仅是情绪不愉快的问题，而是需要符合特定标准才能诊断抑郁症。

每个个体体验到丧失性的事件后都会有一些心理抑郁的反应，这些都是可以预料的。但如果感觉该开心的时候开心不起来、没有愉快的体验、想要做的事却没有动力去做、对任何事情都没有兴趣、思维变慢、感觉脑力不够用，同时可能会存在睡眠问题、身体不适、没有原因的疲乏感，还有一些对自己的负面评价，感到自己不成功、对将来感到无望、过度内疚自责等到，严重的甚至出现自杀行为最终对学习、人际关系、工作或者家庭生活造成明显影响，自己用以往的经验难以应对；当这些表现足够严重足够多，且持续两周以上，就应该到医院请专科医生确认是否符合抑郁症标准。如果无法自行摆脱，要及时请求专业人员帮助。

对于普通大众而言，很重要的一点是除了情绪低落，自杀倾向这些比较容易引起大家注意的症状，还需要关注一系列身体上的症状，比如疲乏感、乏力、早醒、体重下降等等，这种躯体上症状，其实可能也是抑郁症的表现，如果症状明显，也应该及时去就医。

同时，作为临床各科的医生更应当引起重视。因为普通民众可能没有这方面的意识，通常是哪里不舒服就去看哪个科，如胃肠道不舒服看消化科，头痛头胀就去看神经内科等等，但是如果临床医生发现，从自己专业的角度该做的脑电图、CT、胃镜、B超、核磁共振等检查没有发现明显器质性的改变，那么他生理上的痛苦可能只是躯体化的症状，也可能是抑郁症或者其他心理障碍的表现。最好能建议患者去精神心理科就诊。

心理治疗主要是通过语言沟通的方式来达到治疗目的，于是民众往往会有这样一个误区，抑郁症治疗就是应该逗患者开心。而其实虽然沟通交流中患者也希望情绪得到提升，但毫无疑问，既然已经达到所谓“症”的程度，仅仅依靠逗开心是无法取得疗效的。

与一般人所理解的逗开心不同，比如去看周立波、看郭德纲的相声这些幽默的内容会感到搞笑，但个不是心理治疗的主要方式和目的，因为心理治疗需要针对产生抑郁的心理原因去进行治疗，而不同流派会从它们对抑郁症的理解出发，用自己流派的方法去解决抑郁症，虽然形式也是谈话。但主要目的而是根据发病原因和机制来改变抑郁状态。目前已经有大量的研究明确证实，心理治疗可以起到跟单用药物治疗相当的疗效，若两者结合使用，疗效会进一步提高。

另一个经常被提到的问题，抑郁治疗需要多久，以及抑郁症可以自愈吗？而这涉及的问题是，患者是自身好转还是通过治疗后好转，这是需要研究的。所以，研究要设立对照组，确定治疗时间，那么就可以排除自然好转因素的影响。通过研究已经证实抑郁症的心理治疗好转率比自然好转率更高，单用心理治疗能达到接近60%的疗效。

因而，由于抑郁症也有分期和程度深浅，所以对于选择心理治疗方面也会有一定的倾向性。一般而言轻度到中度的抑郁症，可选择单用心理治疗方式来治疗。如果病情严重，比如已经不愿意讲话、思考交流困难、甚至不愿意动的情况需要优先考虑药物治疗。

对于重症的患者而言，往往到后期会感到无法再通过自身努力改善情况，因此通过药物治疗让患者在更短的时间内，比如两三个月内，症状得到明显改善，这是药物治疗的优势。但是药物治疗也有一个缺点，就是在长期随访中发现单用药物治疗复发率相对较高；而心理治疗，虽然通过重复谈话的方式取得疗效比较慢一点，但优点是治疗起效后长期随访复发率相对较低。

所以，就重症患者而言，在短期内可以通过药物快速改善严重的抑郁症，然后再与心理治疗相结合，目的是为了减少复发。就不同流派而言，目前得到科学研究证据最多的是认知行为治疗，因此一般治疗指南中会首先推荐认知行为治疗。但这并不表明其他的治疗方式疗效欠佳，而只是缺乏足够理论数据的支持或者由于治疗形式不同收集数据相对比较困难所致。

(完)